“醒醒，起来吃安神药了”，一个国产古装剧里历史悠久又经久不衰的梗。
比如《甄嬛传》第41集33分20秒，告发了华妃但还没风光几天的襄嫔，预感到自己的结局，天天寢食不安，好不容易睡着了，结果被自己的婢女叫起来，“小主喝了安神药再睡吧”：
(资料图片仅供参考)
图片来源：电视剧截图
网友们或“哈哈哈”，或调侃“睡得不对，起来重睡”……但作为把剧盘出包浆的野生嬛学家，我今天却要说句公道话：虽然这部剧的科学bug有很多，但这个情节或许真没啥毛病。
“失眠”是什么
如果没有特地了解过这方面的知识，大多数人对于失眠的概念或许就是在床上辗转反侧无法入睡，睡不着别人也睡不着自己。
但失眠的定义其实要更宽泛一些。不仅包括入睡困难，还包括睡眠维持困难。睡眠维持困难又包括睡眠质量不好和睡眠时间不足。
也就是说，不仅苏轼和张怀民两个闲人大晚上睡不着看月亮的行为是失眠症状，岳飞那样睡到三更“惊回千里梦”，“起来独自绕阶行”的情况也是失眠症状。
当然，只是睡不着或者睡不好还不够，必须还伴有白天的功能受损比如有疲惫、困倦、注意力差、学习能力下降、易出错、情绪烦躁等，才能诊断为“失眠”。而那种晚上睡得少，白天却依然精神抖擞的情况不能算失眠，只能算天赋异禀。
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“失眠”的原因和危害
根据斯坦福大学医学院睡眠障碍中心的研究数据，对睡眠质量不满意的人群占总人口的 8%～18% ， 6% 的人能达到失眠诊断[1]，可见失眠问题其实困扰着很多人。
失眠直接影响人的精神状态和日间表现力，不仅降低人的生活质量、影响工作和生活状态，还会影响人的身体健康和精神健康。失眠人群的焦虑症、抑郁症发生率明显增加[2]，糖代谢、心血管系统、脑代谢也会受到影响，这意味着更高的心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险。失眠状态持续越久，这些风险也可能会相应变得更高[3]。
导致失眠的原因有很多。
一方面，失眠表现出一定的遗传特性，父母有失眠症状的人会面临更高的失眠风险[4]，女性也比男性更容易失眠[5]；
另一方面，抑郁、焦虑、创伤性应激障碍等精神疾病[5]、疼痛、糖尿病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、胃肠道疾病、癌症等各种躯体疾病[6]，以及酒精、咖啡因、烟草和部分药物的使用，都可以成为失眠的原因。
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“失眠”该怎么治疗
反观《甄嬛传》襄嫔的情况，如果不知道皇帝和太后下药毒害她的内情，那么这就是一个精神压力过大导致失眠的典型案例，睡眠质量差（睡眠不能消除疲劳感）和日间功能受损（神思倦怠）的临床表现也完全符合诊断标准。在此前提下，太医给她开“安神药”，侍女把她喊起来喝药，其实是很合理哒！
那么，现实生活中的各种失眠问题如何正确应对呢？
失眠症状持续时间小于一个月的失眠属于短期失眠，大多由精神压力或身体不适导致，如果预期精神压力消失、身体症状好转后能解决失眠问题，可以在处理精神压力、身体症状的同时暂时观察，或者由医生开具短期运用的助眠药物。
如果经过干预后，失眠症状仍然持续存在，或者为慢性失眠，则推荐进行认知行为治疗和药物治疗，药物治疗一般需要医生评估并制定用药方案。
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认知行为治疗内容为慢性失眠的一线治疗方案，其中的很多内容都对维持健康睡眠有指导作用。想要拥有好的睡眠，我们在日常生活中也可以借鉴～
比如：
建立规律的睡眠周期，每天在相对固定的时间睡觉和起床；
营造避光、安静的舒适睡眠环境；
只在上午摄入含咖啡因食物；
不吸烟、不在傍晚尤其是睡前饮酒；
解决可能会影响睡眠质量的问题，比如可能会胡思乱想的事情、过饿或过饱、尿；
进行大量的锻炼，但不要在睡前剧烈运动；
只在睡觉和嘿咻的时候用床，强化床在心目中“用来睡觉”的印象；
……
不过，失眠也不总是有害健康。如果曹操也失眠，至少那个小兵就不会死于“吾好梦中杀人”了。
参考资料
[1] Ohayon MM. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn. Sleep Med Rev. 2002;6(2):97-111. doi:10.1053/smrv.2002.0186
[2] Mason EC, Harvey AG. Insomnia before and after treatment for anxiety and depression. J Affect Disord. 2014;168:415-421. doi:10.1016/j.jad.2014.07.020
[3] Bertisch SM, Pollock BD, Mittleman MA, et al. Insomnia with objective short sleep duration and risk of incident cardiovascular disease and all-cause mortality: Sleep Heart Health Study. Sleep. 2018;41(6):zsy047. doi:10.1093/sleep/zsy047
[4] Drake CL, Cheng P, Almeida DM, Roth T. Familial Risk for Insomnia Is Associated With Abnormal Cortisol Response to Stress. Sleep. 2017;40(10):zsx143. doi:10.1093/sleep/zsx143
[5] Drake CL, Pillai V, Roth T. Stress and sleep reactivity: a prospective investigation of the stress-diathesis model of insomnia. Sleep. 2014;37(8):1295-1304. Published 2014 Aug 1. doi:10.5665/sleep.3916
[6] Taylor DJ, Mallory LJ, Lichstein KL, Durrence HH, Riedel BW, Bush AJ. Comorbidity of chronic insomnia with medical problems [published correction appears in Sleep. 2007 Jul 1;30(7):table of contents]. Sleep. 2007;30(2):213-218. doi:10.1093/sleep/30.2.213
策划制作
作者｜飞刀断雨 医生
审核｜彭志平 中国睡眠研究会信息科普部主任
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